Schmerzen Im Brustkorb Bei Bewegung

Brustschmerzen bei Bewegung sind ein weit verbreitetes Symptom, das viele verschiedene Ursachen haben kann. Die Intensität und der Charakter des Schmerzes können stark variieren, von einem leichten Ziehen bis hin zu einem stechenden, unerträglichen Gefühl. Es ist wichtig, Brustschmerzen bei Bewegung ernst zu nehmen und ärztlich abklären zu lassen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und die richtige Behandlung einzuleiten.

Mögliche Ursachen

Die Ursachen für Brustschmerzen bei Bewegung sind vielfältig und können in muskuloskelettale, kardiovaskuläre, pulmonale und andere Ursachen unterteilt werden.

Muskuloskelettale Ursachen

Dies sind die häufigsten Ursachen für Brustschmerzen bei Bewegung. Dazu gehören:

• Muskelzerrungen oder -prellungen: Überanstrengung, falsche Bewegungen oder direkte Traumata können zu Verletzungen der Brustmuskulatur führen. Der Schmerz verstärkt sich typischerweise bei bestimmten Bewegungen, wie z.B. Drehen des Oberkörpers, Heben von Lasten oder tiefes Einatmen.
• Rippenfellentzündung (Pleuritis): Eine Entzündung des Rippenfells, der Membran, die die Lunge umgibt, kann ebenfalls zu Brustschmerzen führen. Der Schmerz wird oft als stechend beschrieben und verschlimmert sich beim Atmen, Husten oder Niesen. Pleuritis kann durch Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder Lungenembolien verursacht werden.
• Costochondritis (Tietze-Syndrom): Eine Entzündung des Knorpels, der die Rippen mit dem Brustbein verbindet. Der Schmerz ist oft lokalisiert und kann durch Druck auf den betroffenen Bereich ausgelöst werden. Die genaue Ursache ist oft unklar, aber sie kann mit Virusinfektionen, Verletzungen oder Arthritis in Verbindung stehen.
• Interkostalneuralgie: Eine Reizung oder Schädigung der Interkostalnerven, die zwischen den Rippen verlaufen. Der Schmerz kann brennend, stechend oder elektrisierend sein und sich entlang des Nervenverlaufs ausbreiten. Ursachen können Verletzungen, Infektionen (z.B. Gürtelrose) oder Druck auf den Nerv sein.

Kardiovaskuläre Ursachen

Obwohl seltener, können auch Herzerkrankungen Brustschmerzen bei Bewegung verursachen. Es ist wichtig, diese Möglichkeit auszuschließen, da sie lebensbedrohlich sein können.

• Angina pectoris: Engegefühl in der Brust aufgrund von Sauerstoffmangel im Herzmuskel, meist durch Verengung der Herzkranzgefäße (Koronare Herzkrankheit). Der Schmerz wird oft als Druck, Enge oder Brennen beschrieben und tritt typischerweise bei körperlicher Anstrengung auf. Er verschwindet meist in Ruhe oder nach Einnahme von Nitroglycerin.
• Herzinfarkt (Myokardinfarkt): Ein vollständiger Verschluss eines Herzkranzgefäßes führt zu einer Schädigung des Herzmuskels. Der Schmerz ist ähnlich wie bei Angina pectoris, aber meist stärker und länger anhaltend. Zusätzliche Symptome können Atemnot, Übelkeit, Erbrechen und Schweißausbruch sein. Ein Herzinfarkt ist ein medizinischer Notfall!

Pulmonale Ursachen

Erkrankungen der Lunge können ebenfalls Brustschmerzen verursachen, die sich bei Bewegung verstärken.

• Lungenembolie: Ein Blutgerinnsel, das in die Lunge gelangt und ein Blutgefäß blockiert. Der Schmerz kann plötzlich auftreten und wird oft von Atemnot, Husten und Brustschmerzen begleitet. Eine Lungenembolie ist ein medizinischer Notfall!
• Pneumothorax (Lungenkollaps): Luftansammlung im Pleuraspalt, die zum Kollaps der Lunge führt. Der Schmerz kann stechend sein und wird von Atemnot und Husten begleitet. Ein Pneumothorax kann durch Verletzungen, Lungenerkrankungen oder spontan auftreten.
• Asthma: Chronische Entzündung der Atemwege, die zu Verengung und vermehrter Schleimproduktion führt. Brustschmerzen können bei Asthmaanfällen auftreten, insbesondere bei körperlicher Anstrengung.

Andere Ursachen

Weitere, weniger häufige Ursachen für Brustschmerzen bei Bewegung können sein:

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): Sodbrennen, bei dem Magensäure in die Speiseröhre aufsteigt. Dies kann zu Brustschmerzen führen, die sich bei körperlicher Anstrengung verschlimmern können.
• Psychische Ursachen: Angstzustände oder Panikattacken können Brustschmerzen verursachen, die sich bei Bewegung verstärken können.

Diagnose

Die Diagnose von Brustschmerzen bei Bewegung erfordert eine gründliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung und gegebenenfalls weitere Untersuchungen.

Der Arzt wird Fragen stellen zu:

• Charakter und Lokalisation des Schmerzes
• Auslöser und Verstärker des Schmerzes
• Begleitende Symptome
• Vorerkrankungen und Medikamente

Weitere Untersuchungen können umfassen:

• Elektrokardiogramm (EKG): Zur Beurteilung der Herzfunktion.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Zur Beurteilung der Lunge und des Brustkorbs.
• Blutuntersuchungen: Zur Beurteilung von Entzündungszeichen, Herzenzymen und anderen Parametern.
• Belastungs-EKG: Zur Beurteilung der Herzfunktion unter Belastung.
• Computertomographie (CT): Zur detaillierten Darstellung der Lunge und des Brustkorbs.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Zur detaillierten Darstellung von Muskeln, Knochen und Weichteilen.

Behandlung

Die Behandlung von Brustschmerzen bei Bewegung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache.

Bei muskuloskelettalen Ursachen können Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente, physikalische Therapie und Ruhe helfen. Bei kardiovaskulären Ursachen ist eine medikamentöse Therapie, eine Angioplastie oder eine Bypass-Operation erforderlich. Bei pulmonalen Ursachen kann eine medikamentöse Therapie, eine Sauerstofftherapie oder eine Thoraxdrainage notwendig sein.

Es ist wichtig, nicht selbst zu diagnostizieren und nicht selbst zu behandeln. Suchen Sie immer einen Arzt auf, um die Ursache Ihrer Brustschmerzen abzuklären und die richtige Behandlung zu erhalten.