Schmerzen Beim Gehen Im Schienbein

Schmerzen beim Gehen im Schienbein, auch bekannt als Schienbeinschmerzen oder Shin Splints, sind ein häufiges Problem, das viele Menschen betrifft, insbesondere Sportler und Personen, die mit dem Training beginnen oder ihre Trainingsintensität plötzlich steigern. Diese Schmerzen können sehr unterschiedlich sein, von einem leichten Ziehen bis hin zu einem intensiven, stechenden Schmerz, der das Gehen oder Laufen unmöglich macht.

Das Schienbein, medizinisch Tibia genannt, ist der größere der beiden Knochen im Unterschenkel. Die Schmerzen entstehen meist nicht direkt am Knochen selbst, sondern an den umliegenden Muskeln, Sehnen und Knochenhaut. Um die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten von Schienbeinschmerzen besser zu verstehen, ist es wichtig, die verschiedenen Formen und zugrunde liegenden Mechanismen zu kennen.

Ursachen von Schmerzen im Schienbein

Die Ursachen für Schmerzen im Schienbein sind vielfältig. Es ist wichtig zu beachten, dass die korrekte Diagnose für eine effektive Behandlung unerlässlich ist. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Mediales Tibiales Stress-Syndrom (MTSS): Dies ist die häufigste Ursache für Schienbeinschmerzen. Es handelt sich um eine Überlastungsverletzung, bei der die Muskeln und Sehnen, die am Schienbein befestigt sind, überbeansprucht werden. Dies führt zu einer Entzündung der Knochenhaut (Periost) des Schienbeins. MTSS tritt oft bei Läufern, Tänzern und anderen Sportlern auf, die repetitive Bewegungen ausführen. Risikofaktoren sind unter anderem:
  • Plötzliche Erhöhung der Trainingsintensität oder -dauer
  • Ungeeignetes Schuhwerk
  • Laufen auf harten Oberflächen
  • Überpronation (Einknicken des Fußes nach innen)
  • Schwache Wadenmuskulatur
• Ermüdungsbruch des Schienbeins: Ein Ermüdungsbruch ist ein kleiner Riss im Knochen, der durch wiederholte Belastung entsteht. Im Gegensatz zu einem akuten Bruch entsteht ein Ermüdungsbruch langsam über die Zeit. Sportler, insbesondere Langstreckenläufer, sind besonders anfällig für Ermüdungsbrüche im Schienbein. Die Schmerzen sind oft lokaler als bei MTSS und werden bei Belastung stärker.
• Kompartmentsyndrom: Die Muskeln im Unterschenkel sind in Kompartimente unterteilt, die von einer festen Bindegewebshülle (Faszie) umgeben sind. Beim Kompartmentsyndrom kommt es zu einem erhöhten Druck innerhalb dieser Kompartimente, was die Durchblutung der Muskeln beeinträchtigt. Es gibt akute und chronische Formen. Die chronische Form tritt häufig bei Sportlern auf und verursacht Schmerzen, die sich bei Belastung verschlimmern und nach dem Ende der Belastung wieder abklingen.
• Andere Ursachen: In selteneren Fällen können Schienbeinschmerzen auch durch andere Faktoren verursacht werden, wie z.B. Nervenkompressionen, Muskelzerrungen oder -risse, oder sogar durch systemische Erkrankungen.

Symptome von Schmerzen im Schienbein

Die Symptome von Schienbeinschmerzen können je nach Ursache variieren. Typische Symptome sind:

• Schmerzen entlang der Innenseite des Schienbeins: Dies ist das häufigste Symptom von MTSS. Die Schmerzen können diffus oder lokalisiert sein.
• Schmerzen, die sich bei Belastung verschlimmern: Die Schmerzen treten typischerweise beim Gehen, Laufen oder Springen auf.
• Empfindlichkeit bei Berührung des Schienbeins: Das Schienbein kann druckempfindlich sein.
• Schwellung im Bereich des Schienbeins: Eine leichte Schwellung kann vorhanden sein, besonders bei MTSS und Kompartmentsyndrom.
• Steifigkeit im Unterschenkel: Der Unterschenkel kann sich steif anfühlen, besonders morgens oder nach längerer Ruhepause.
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Fuß: Dies kann bei Nervenkompressionen auftreten.

Diagnose von Schmerzen im Schienbein

Die Diagnose von Schienbeinschmerzen beginnt in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt oder Physiotherapeuten. Der Arzt wird nach der Krankengeschichte fragen, die Symptome erfragen und den Unterschenkel untersuchen, um die Schmerzquelle zu lokalisieren und andere mögliche Ursachen auszuschließen. In einigen Fällen können bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen, MRT (Magnetresonanztomographie) oder eine Knochenszintigraphie erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen oder andere Erkrankungen auszuschließen, insbesondere einen Ermüdungsbruch. Die MRT ist besonders nützlich, um Weichteilschäden wie Muskel- oder Sehnenverletzungen oder ein Kompartmentsyndrom zu beurteilen.

Behandlung von Schmerzen im Schienbein

Die Behandlung von Schienbeinschmerzen richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. In den meisten Fällen können konservative Maßnahmen die Beschwerden lindern. Zu den häufigsten Behandlungsansätzen gehören:

• Ruhe: Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Schmerzen verschlimmern. Dies kann bedeuten, das Training zu reduzieren oder vorübergehend ganz auszusetzen.
• Kühlung: Kühlen Sie den betroffenen Bereich mehrmals täglich für 15-20 Minuten mit Eis.
• Kompression: Tragen Sie einen Kompressionsverband, um die Schwellung zu reduzieren.
• Hochlagern: Lagern Sie den Unterschenkel hoch, um die Schwellung zu reduzieren.
• Schmerzmittel: Rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen können helfen, die Schmerzen zu lindern.
• Physiotherapie: Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, Übungen zur Dehnung und Stärkung der Wadenmuskulatur zu erlernen. Er kann auch andere Behandlungen wie Ultraschall oder Elektrostimulation anwenden.
• Einlagen: Bei Überpronation können orthopädische Einlagen helfen, den Fuß zu stabilisieren und die Belastung des Schienbeins zu reduzieren.
• Schuhwerk: Tragen Sie geeignete Schuhe mit guter Dämpfung und Unterstützung.
• Injektionen: In einigen Fällen kann eine Kortisoninjektion helfen, die Entzündung zu reduzieren, aber dies ist in der Regel keine langfristige Lösung.
• Operation: Eine Operation ist selten erforderlich, kann aber in schweren Fällen von Kompartmentsyndrom in Betracht gezogen werden, um den Druck in den Kompartimenten zu entlasten.

Prävention ist der Schlüssel zur Vermeidung von Schienbeinschmerzen. Hier sind einige Tipps:

• Steigern Sie Ihre Trainingsintensität und -dauer langsam.
• Tragen Sie geeignete Schuhe.
• Laufen Sie auf weichen Oberflächen.
• Dehnen und stärken Sie Ihre Wadenmuskulatur regelmäßig.
• Vermeiden Sie Überpronation.
• Hören Sie auf Ihren Körper und ruhen Sie sich aus, wenn Sie Schmerzen verspüren.

Wenn die Schmerzen anhalten oder sich verschlimmern, sollten Sie einen Arzt oder Physiotherapeuten aufsuchen, um die Ursache abzuklären und eine geeignete Behandlung zu erhalten.