Gallensteine Ab Welcher Größe Entfernen

Gallensteine sind ein häufiges Leiden, das viele Menschen betrifft. Sie bilden sich in der Gallenblase, einem kleinen Organ unterhalb der Leber, das Gallenflüssigkeit speichert und konzentriert. Diese Flüssigkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Fettverdauung. Gallensteine entstehen, wenn sich bestimmte Bestandteile der Gallenflüssigkeit, wie Cholesterin oder Bilirubin, verklumpen und verhärten. Die Frage, ab welcher Größe Gallensteine entfernt werden müssen, ist komplex und hängt von verschiedenen Faktoren ab.

Was sind Gallensteine und wie entstehen sie?

Gallensteine können in ihrer Größe stark variieren. Sie reichen von winzigen, sandkorngroßen Steinchen bis hin zu größeren Exemplaren, die mehrere Zentimeter Durchmesser erreichen können. Die Entstehung von Gallensteinen ist ein multifaktorieller Prozess. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

• Übersättigung der Gallenflüssigkeit mit Cholesterin: Dies ist die häufigste Ursache für Cholesterinsteine.
• Erhöhter Bilirubinspiegel: Bilirubin entsteht beim Abbau von roten Blutkörperchen. Ein erhöhter Spiegel kann zur Bildung von Pigmentsteinen führen.
• Störung der Gallenblasenentleerung: Wenn sich die Gallenblase nicht regelmäßig entleert, können sich die Bestandteile der Gallenflüssigkeit leichter absetzen und verhärten.
• Genetische Veranlagung: Das Risiko, Gallensteine zu entwickeln, kann erblich bedingt sein.

Wichtig: Viele Menschen haben Gallensteine, ohne es zu wissen, da sie keine Beschwerden verursachen. Diese werden als "stumme" Gallensteine bezeichnet.

Ab welcher Größe müssen Gallensteine entfernt werden?

Es gibt keine allgemeingültige Aussage, ab welcher Größe Gallensteine zwingend entfernt werden müssen. Die Entscheidung für oder gegen eine Entfernung hängt vor allem von den Symptomen ab, die die Steine verursachen, und nicht von ihrer reinen Größe. Asymptomatische Gallensteine, also solche, die keine Beschwerden verursachen, müssen in der Regel nicht behandelt werden. Eine regelmäßige Kontrolle durch den Arzt kann jedoch sinnvoll sein, um eventuelle Veränderungen zu beobachten.

Eine Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) wird in Betracht gezogen, wenn folgende Symptome auftreten:

• Gallenkoliken: Diese äußern sich durch starke, krampfartige Schmerzen im Oberbauch, die oft in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen.
• Chronische Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis): Dies kann zu anhaltenden Schmerzen und Fieber führen.
• Verstopfung des Gallengangs (Choledocholithiasis): Dies kann zu Gelbsucht (Ikterus) und Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) führen.
• Gallenblasenempyem: Eiteransammlung in der Gallenblase, eine sehr ernste Komplikation.

Auch bei sehr kleinen Gallensteinen (Grieß) kann eine Behandlung notwendig sein, wenn diese in den Gallengang gelangen und dort Beschwerden verursachen. Umgekehrt können auch sehr große Gallensteine vorhanden sein, die keinerlei Probleme bereiten und daher nicht entfernt werden müssen.

Diagnose von Gallensteinen

Die Diagnose von Gallensteinen erfolgt in der Regel durch eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums. Diese ist schmerzfrei und liefert in den meisten Fällen eindeutige Ergebnisse. In einigen Fällen können weitere Untersuchungen notwendig sein, wie z.B. eine Endosonographie (Ultraschalluntersuchung durch die Speiseröhre), eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT).

Behandlungsmöglichkeiten

Die häufigste Behandlungsmethode für symptomatische Gallensteine ist die operative Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie). Dies kann entweder minimal-invasiv (laparoskopisch) oder in seltenen Fällen durch eine offene Operation erfolgen. Die laparoskopische Cholezystektomie ist die bevorzugte Methode, da sie mit weniger Schmerzen, einer kürzeren Krankenhausaufenthaltsdauer und einer schnelleren Genesung verbunden ist.

In seltenen Fällen, bei denen eine Operation nicht möglich ist oder nicht gewünscht wird, können andere Behandlungen in Betracht gezogen werden, wie z.B. die medikamentöse Auflösung der Gallensteine mit Ursodeoxycholsäure. Diese Behandlung ist jedoch nur bei kleinen Cholesterinsteinen möglich und kann Monate oder Jahre dauern. Die Erfolgsrate ist zudem begrenzt.

Fazit

Die Entscheidung, ob Gallensteine entfernt werden müssen, hängt hauptsächlich von den Symptomen und möglichen Komplikationen ab. Die Größe der Steine spielt eine untergeordnete Rolle. Asymptomatische Gallensteine bedürfen in der Regel keiner Behandlung, während symptomatische Gallensteine meist durch eine operative Entfernung der Gallenblase behandelt werden. Es ist wichtig, sich von einem Arzt umfassend beraten zu lassen, um die individuell beste Behandlungsstrategie zu finden.